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孕婦風(fēng)疹會(huì)感染胎兒?jiǎn)?風(fēng)疹對(duì)胎兒有哪些危害

來源:金話筒醫(yī)藥 時(shí)間:2023-10-23 18:29:39 手機(jī)版

二、風(fēng)疹病毒先天性風(fēng)疹綜合征

風(fēng)疹是一種常見的呼吸道傳染病。癥狀輕微,預(yù)后良好,容易被忽視。但妊娠期感染風(fēng)疹病毒后,胎盤可感染胎兒,導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征。

先天性風(fēng)疹綜合征兒童常出現(xiàn)各種先天性缺陷和先天性畸形:①心血管缺陷:主動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄;②耳聾、外耳畸形;③眼部缺陷:白內(nèi)障、視網(wǎng)膜疾病、小眼和青光眼;④智力不全:精神運(yùn)動(dòng)遲緩、小腦、腦膜炎、腦炎;⑤出生時(shí)體重低,生長(zhǎng)緩慢。先天性風(fēng)疹綜合征兒童的臨床表現(xiàn)可發(fā)生在出生后,可發(fā)生在出生后幾周、幾個(gè)月甚至幾年。隨著年齡的增長(zhǎng),存活兒童可能會(huì)出現(xiàn)晚期并發(fā)癥,如肝炎、糖尿病、甲狀腺功能異常等。據(jù)報(bào)道,患有先天性風(fēng)疹綜合征的兒童經(jīng)歷了11次~14年后,其神經(jīng)系統(tǒng)功能受到進(jìn)行性損傷,并從腦組織活檢分離為風(fēng)疹病毒,表現(xiàn)為持續(xù)感染。

另一方面,胎兒感染風(fēng)疹病毒后,孕婦會(huì)流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)。1964年美國(guó)風(fēng)疹流行后,第二年約有1萬名孕婦流產(chǎn),3萬多名先天性風(fēng)疹綜合征兒童出生。

感染風(fēng)疹病毒后,孕婦癥狀輕微,可出現(xiàn)低熱、呼吸道卡他、耳后或枕后淋巴結(jié)腫大、皮膚淺紅斑丘疹。由于大多數(shù)人在學(xué)齡前時(shí)都感染了風(fēng)疹病毒,感染率達(dá)到80%~因此,孕婦的易感率很低,約為1%~3%。其中,3~5月是感染的高峰期,妊娠早期是高風(fēng)險(xiǎn)期。如果初發(fā)感染,胎兒致畸率可達(dá)10%~30%。

先天性風(fēng)疹綜合征的預(yù)防措施如下:①育齡婦女進(jìn)行風(fēng)疹病毒抗體篩查,抗體陰性或抗體&1∶16.風(fēng)疹病毒易感者,應(yīng)接種風(fēng)疹病毒活疫苗,半年后抗體轉(zhuǎn)陰者方可懷孕,這是最有效的預(yù)防措施;②對(duì)妊娠早期(妊娠前三個(gè)月)的孕婦,一般檢測(cè)血清風(fēng)疹病毒IgM抗體,第一次被診斷為感染的孕婦應(yīng)勸其暫停妊娠;③風(fēng)疹比春季更受歡迎,因此孕婦,特別是在懷孕早期,應(yīng)避免接觸風(fēng)疹病毒患者,盡可能少地到公共場(chǎng)所,以降低風(fēng)疹感染的可能性;④對(duì)先天性風(fēng)疹綜合征兒童進(jìn)行對(duì)癥治療。

需要注意的是,20世紀(jì)90年代初我國(guó)成功開發(fā)的減毒風(fēng)疹疫苗已投入實(shí)際應(yīng)用。一些城市已經(jīng)將風(fēng)疹疫苗納入“擴(kuò)大免疫規(guī)劃”,這是一種必須接種的疫苗,但尚未在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛實(shí)施。若當(dāng)?shù)仫L(fēng)疹流行,應(yīng)及時(shí)接種疫苗,不得延誤。請(qǐng)注意:孕婦不應(yīng)注射風(fēng)疹疫苗,因?yàn)轱L(fēng)疹疫苗是由風(fēng)疹病毒制成的,不應(yīng)用于孕婦,以防止對(duì)胎兒有害。

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