發(fā)布時(shí)間:2023-04-04 09:55
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1,股骨頭置換后要注意什么什么時(shí)候可以放下拐杖
1.術(shù)后搬動(dòng)要小心,保持外展,內(nèi)旋,伸直位.患肢外展中立位牽引1~2周,防止內(nèi)收,外旋以免脫位.以后改用矯正鞋于同樣體位2~3周. 2.術(shù)后應(yīng)用二聯(lián)或三聯(lián)足量抗生素,肌肉及靜脈聯(lián)合用至體溫平穩(wěn),再肌肉注射一周左右. 3.有效的負(fù)壓吸引極為重要,主要為防止感染,又可觀察和記錄引流液顏色的改變及引流量.引流管留置不應(yīng)超過72小時(shí),24小時(shí)引流量少于20ml后才可拔管. 4.下地前常規(guī)拍X線片,檢查人工股骨頭在髖臼內(nèi)的位置,也便于術(shù)后隨診比較. 5.術(shù)后應(yīng)即活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié),作肌肉收縮鍛煉,下肢按摩,以防深靜脈栓塞.2~3日后可起坐,逐漸增大主動(dòng)和被動(dòng)范圍;術(shù)后10日拆線;術(shù)后3~4周可持拐下地.半年內(nèi)應(yīng)在持拐保護(hù)下行走,鍛煉過程可輔以理療.棄拐后仍應(yīng)注意避免過度活動(dòng)和損傷.如有疼痛,局部炎癥等出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)隨診治療.用生物學(xué)固定的病人,在術(shù)后6周內(nèi)宜在床上鍛煉,以便骨組織長入表面微孔.然后再持拐由不負(fù)重而逐漸加大負(fù)重行走.總之,節(jié)制負(fù)重要時(shí)刻注意. 6.嚴(yán)格定期隨診每2~3個(gè)月1次,以便指導(dǎo)鍛煉.定期攝X線片檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,如有疼痛,炎癥,應(yīng)查找原因,及時(shí)處理.X線片檢查應(yīng)注意觀察有無骨與骨水泥,與柄間透亮帶,柄折斷,骨水泥折斷,柄端與髓腔內(nèi)側(cè)的關(guān)系,假體下沉,股骨距吸收,股骨上端內(nèi)側(cè)骨水泥裂開,骨質(zhì)吸收等 如果手術(shù)后處理不當(dāng)都會(huì)導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā);這也是很多患者擔(dān)心的;以為是醫(yī)院的治療不到位.搜一下:股骨頭置換后要注意什么,什么時(shí)候可以放下拐杖股骨頭壞死與髖關(guān)節(jié)缺血型病變是一回事嗎\">2,股骨頭壞死與髖關(guān)節(jié)缺血型病變是一回事嗎
股骨頭壞死,又稱股骨頭缺血性壞死,為常見的骨關(guān)節(jié)病之一。 缺血型股骨頭壞死 一、 概述 二、 發(fā)病機(jī)制 三、 診斷依據(jù) 四、臨床分期 概述 股骨頭缺血性壞死(Avascular Necrosis)是臨床常見疾病,是由于各種不同的病因,破壞了股骨頭的血供導(dǎo)致股骨頭缺血、壞死、塌陷,多侵犯中年人,常導(dǎo)致嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)功能障礙,是目前常見而又難治的疾病之一。 發(fā)病機(jī)制 引起股骨頭壞死的原因很多,一般可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類,創(chuàng)傷性的如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖部外傷等,可直接或間接損傷股骨頭血運(yùn),從而導(dǎo)致股骨頭缺血壞死;非創(chuàng)傷性者誘發(fā)的因素較多 ,而且多數(shù)疾病與其發(fā)病機(jī)制尚不肯定,還有的連病因也不清,稱特發(fā)性股骨缺血壞死。常見的誘發(fā)因素有:大量應(yīng)用激素、長期酗酒、腎臟移植、慢性肝病、潛水病、鐮狀細(xì)胞性貧血、胰腺炎、高血脂、痛風(fēng)、放射病、動(dòng)脈硬化等血管狹窄疾患、膠原性疾病等等。 至于一些特發(fā)性病例的真正發(fā)病機(jī)制,尚未完全了解。 診斷依據(jù) 1.可有股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或創(chuàng)傷、減壓病、長期用皮質(zhì)激素或酒精中毒等病史。 2.髖部或膝部疼痛,逐漸加劇,跛行。 3.內(nèi)收肌壓痛,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,尤以外展和內(nèi)旋為甚??捎写笸?a href="http://m.mnio123890.com/tags/2xdpjrgdop.html" class="match_link">肌肉萎縮。 4.X線表現(xiàn):早期股骨頭輪廓正常,但在側(cè)位相上,在股骨頭前側(cè)面持重區(qū)關(guān)節(jié)軟骨下的骨質(zhì)中,可見一條1~2mm寬的密度減低的弧形透明帶,構(gòu)成“新月征”。這一征象有重要價(jià)值。隨之出現(xiàn)持重區(qū)軟骨下骨質(zhì)密度增高,其周圍可見點(diǎn)狀、片狀密度減低區(qū)及囊性改變。最后軟骨下骨質(zhì)呈不同程度碎裂、扁平、塌陷,股骨頭變扁平、塌陷、半脫位狀??梢姽切躁P(guān)節(jié)炎改變。 5.同位素骨掃描或ECT提示股骨頭區(qū)出現(xiàn)放射性缺損區(qū)。 編輯本段四、臨床分期 0期:髖關(guān)節(jié)無癥狀,X線片亦無異常,但因?qū)?cè)已出現(xiàn)癥狀并確診,而雙側(cè)受侵者又達(dá)85%以上,幫將此期稱靜默髖(silent hip),實(shí)際此時(shí)作同位素掃描,測骨內(nèi)壓或髓芯活檢,已證明有改變,此時(shí)正是減壓治療的良好時(shí)機(jī)。 I期:髖關(guān)節(jié)處有疼痛,可因外傷或勞累后發(fā)生,呈進(jìn)行性,夜間重,內(nèi)旋、外展略受限。X線片可見部分區(qū)域稀疏,測壓、活檢皆表現(xiàn)陽性。此期減壓治療效果較好。 II期:臨床癥狀繼續(xù)加重,X線片表現(xiàn)為骨密度增高及囊樣變,軟骨下骨出現(xiàn)弧形透光帶,稱新月狀征(Crescent sign),但股骨頭外形仍正常。 III期:病髖疼痛妨礙行動(dòng),各方活動(dòng)已明顯受限,X線片股骨頭邊緣因塌陷而有重疊,或已失去圓形,硬化區(qū)明顯。診斷雖易定,處理卻已困難。 IV期:病程已至晚期,股骨頭變形,關(guān)節(jié)間隙狹窄,髖臼硬化,出現(xiàn)明顯的骨關(guān)節(jié)炎病征。優(yōu)質(zhì)文章排行榜