造成孕婦患巨幼細胞性貧血的一大原因是孕婦體內(nèi)葉酸不足，葉酸主要存在于新鮮蔬萊、水果、肉、動物肝中，故一般正常人體內(nèi)不易發(fā)生葉酸的缺乏而引起巨幼細胞性貧血。人體每日只要攝入50一100微克葉酸就足夠了，但是孕婦每天所需要的葉酸量為平時的4一8倍，即每天需要300—400微克。另一方面，孕婦胃酸分泌減少，腸蠕動減弱，影響食物中葉酸的吸收;孕婦腎血流量增加，葉酸在腎小管重吸收減少，從尿中排泄增多，造成孕婦貧血。
很多孕婦在妊娠晚期血清或紅細胞葉酸濃度降至正常值以下，可有輕度的骨髓變化，但不一定發(fā)生貧血。當葉酸嚴重缺乏時，就出現(xiàn)巨幼細胞性貧血。葉酸對本病治療效果很好。在妊娠初期可每日服葉酸0.5一1毫克，后期每日5毫克作為預防性治療，就可無貧血之優(yōu)了。
孕婦怎樣預防和護理巨幼細胞性貧血
營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血主要是由葉酸和維生素B12缺乏引起的。預防本病的發(fā)生，首先要找出導致葉酸與維生素B12缺乏的原因，對因下藥。如葉酸的攝人不足，多為孕婦偏食、喂養(yǎng)不當?shù)人?，若能及時糾正這些偏差，·貧血能得到控制。如屬其他疾病引起的，如甲亢、慢性炎癥、感染等，這些原發(fā)病得到治愈，貧血也隨之好轉(zhuǎn)。
維生素B12缺乏幾乎均與胃腸功能紊亂有關，只要胃腸功能紊亂得到有效控制，維生素B12就能在腸道中被吸收，貧血就能得到控制。對本病的治療，在藥物方面主要是補充葉酸和維生素B12。葉酸主要存在于新鮮蔬菜、水果、肉、動物肝中。如果這些物品被水煮沸過久，其中含有的葉酸會喪失一大半。但人體所需的葉酸量很少，每日只要攝人50—100微克就夠了，因此一般人很少發(fā)生葉酸缺乏。
維生素B12在動物的肝、腎、心、肉、蛋及蔬菜中含量很豐富，因此大多數(shù)情況下不會缺乏維生素B120常見引起維生素B。缺乏的原因是慢性腹瀉、胃大部切除術后，以及胃液中缺乏一種保持維生素B12不受破壞的物質(zhì)。怎樣才能知道是否缺乏維生素B12呢?病人除了有一般貧血所出現(xiàn)的頭暈、乏力、心悸、皮膚蒼白外，常常還有一些特殊表現(xiàn)，如舌質(zhì)鮮紅像皮牛肉樣，舌面光滑如鏡子樣，稱之為“鏡面舌”;還可出現(xiàn)口腔潰瘍、口角發(fā)炎;不少人出現(xiàn)腹脹、腹瀉、體重減輕或全身水腫;有的人四肢麻木，站立不穩(wěn)，走路時如踩海綿感。但確切的診斷還必須依靠骨做檢查才能確定。預防營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的發(fā)生，應當注意食物的烹煮方法，不要煮沸過久。
對蔬萊盡量做到保鮮。以補充對葉酸的需要。由于慢性胃腸疾病造成葉酸、維生素B12缺乏的病人，除對胃腸道疾病進行治療外，常常還需服用葉酸片。至于維生素B12，由于口服會被破壞，所以只能用針劑注射，用藥劑量和療程應在醫(yī)師的指導下確定。
