大家對消化疾病用藥并不陌生,但是,最好的吃飯時間并不是每個人都記得的。
飯前還是飯后?你想和食物一起吃嗎?早上吃還是晚上睡覺前吃...
接下來,我們的藥師將詳細(xì)解釋各種消化系統(tǒng)疾病的最佳服藥時間!快速收集~
貢獻:中山市人民醫(yī)院廣東省醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)分會
本期指導(dǎo)藥師
中山市人民醫(yī)院主管藥師王持擅長消化內(nèi)科藥物咨詢服務(wù)。
中山市人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥學(xué)系主任藥師劉瑞峰專業(yè)從事醫(yī)院藥學(xué)和醫(yī)院藥事管理。
劉春霞,副主任藥師,中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院增城醫(yī)院(廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬博濟醫(yī)院)藥學(xué)科主任,致力于藥學(xué)科普、安全合理用藥和公共衛(wèi)生教育?,F(xiàn)為藥品安全合作聯(lián)盟志愿者(PSM)廣東省藥學(xué)會藥學(xué)科普專家委員會主席增城分站站長,帶領(lǐng)專委會打造廣東醫(yī)院一線藥師科普平臺“嶺南藥學(xué)”。
門診消化系統(tǒng)疾病用藥如下:抗酸藥、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、胃粘膜保護劑、胃腸解痙藥、助消化藥、促胃腸動力藥、瀉藥、止瀉藥、微生態(tài)藥、抗菌抑菌藥等。(本文將不闡述肝膽疾病輔助藥物等胃腸道藥物)。
抗酸藥
代表藥物包括碳酸氫鈉片、鋁碳酸鎂片、復(fù)方氫氧化鋁片、磷酸鋁凝膠等。
碳酸氫鈉片和鋁碳酸鎂片可直接中和胃酸,迅速緩解反酸、胃灼傷、胃痛等癥狀。一般來說,胃酸分泌在飯后1~2小時內(nèi)較多,因此應(yīng)在飯后1~2小時服用,每天服用3次。由于夜間消化系統(tǒng)活躍,胃酸分泌增加,部分患者晚上會感到胃灼熱和疼痛,也可以在睡覺前服用。由于抑酸藥中和胃酸的效果好、快,也可根據(jù)醫(yī)生的建議及時服用。
除了中和胃酸外,復(fù)合氫氧化鋁片還可以在潰瘍表面形成一層保護膜。為避免食物的影響,建議飯前一小時或睡前服用。
同樣,磷酸鋁凝膠具有抗酸和胃粘膜保護的雙重作用。根據(jù)不同的適應(yīng)癥,應(yīng)選擇不同的服用時間:餐后食管疾病、食管裂縫、胃-食管回流、晚上睡覺前食管炎,主要用于抑制胃酸。飯前半小時服用胃炎、胃潰瘍,更容易形成胃粘膜保護層。餐后3小時及疼痛時服用十二指腸潰瘍,此時胃已排空,藥物更容易進入十二指腸。
西咪替丁片、雷尼替丁片、法莫替丁片、尼扎替丁分散片等代表性藥物。
這種藥物通過抑制胃壁細(xì)胞上的H2受體來減少胃酸分泌。西米替丁有許多不良反應(yīng),實際應(yīng)用于胃腸潰瘍并不少見。其他類型根據(jù)各自的藥物替代動力學(xué)特性決定服用時間。雷尼替丁每天服用兩次,早餐和晚餐,或睡覺前服用一天。法莫替丁每天服用兩次,飯后服用半小時。尼扎替丁在睡覺前服用一天的劑量。
代表性藥物包括奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、盤托拉唑腸溶膠囊、艾普拉唑腸溶片等。
通過與胃壁細(xì)胞的H+-K+抑制胃酸產(chǎn)生的最后一步是ATP酶的結(jié)合。臨床應(yīng)用的質(zhì)子泵抑制劑多為弱堿性藥物,其原藥活性很小。腸道吸收入血后,轉(zhuǎn)移到胃粘膜壁細(xì)胞,最后到達分泌管和酸性腔。因此,飯后服用可以延緩其到達腸道的時間,延緩達峰時間,不能及時控制飯后胃酸。因此,這些藥物大多需要在飯前半小時左右服用,大多數(shù)是每天一次,早上服用。如果醫(yī)生的建議表明每天服用兩次,則在早餐前和晚餐前服用。
代表藥物包括膠體酒石酸鉍膠囊、硫糖鋁混懸液、谷氨酰胺顆粒、馬來酸伊索拉定片、瑞巴派特片、普瑞酮膠囊等。
胃粘膜保護劑種類繁多,功能機制不同,不同藥物的服用時間也不同。建議每天3~4次,如鉍、硫糖鋁混懸液、谷氨酰胺顆粒等。,可與胃腸粘膜潰瘍傷口形成保護膜或直接修復(fù)胃腸粘膜。
馬來酸伊索拉定片強化胃粘膜上皮細(xì)胞間的結(jié)合,增強胃粘膜的穩(wěn)定性,增加胃粘膜的血流,起到抗?jié)兊淖饔?。建議每天服用三次,飯前半小時服用。
瑞巴派特片對胃腸粘膜有多種藥理作用機制??捎糜?a href="http://m.mnio123890.com/tags/k9d6e23q3r.html" class="match_link">急性胃炎和慢性胃炎急性加重期胃粘膜病變(糜爛、出血、充血、水腫)的改善。藥品說明書注明,每天早晚睡前服用三次,藥代動力學(xué)信息不清楚。臨床醫(yī)生一般要求飯前半小時服用。
替普瑞酮膠囊可改善胃粘膜病變,抑制某些活性因素對胃粘膜損傷的影響,增加胃粘液和胃粘膜血流的影響。其藥物替代力學(xué)顯示了餐后半小時至1小時服用的血液濃度-時間曲線下的面積(AUC)最大的,建議飯后半小時到一小時服用。
代表性藥物有曲美布丁片、匹維溴銨片、鹽酸屈他維林片等。
曲美布汀片對胃腸道平滑肌有雙向調(diào)節(jié)作用,一天三次,醫(yī)生一般要求飯前服用。
匹維溴銨是一種作用于胃腸道的解痙劑。它是一種鈣拮抗劑,通過抑制鈣離子流入腸道平滑肌細(xì)胞來放松胃腸道平滑肌。飯時用水吞咽,但臥位或睡前不要服用,因為在胃腸道平滑肌松弛的情況下,臥位可能會導(dǎo)致食物等反流,并有食物進入氣管的風(fēng)險。
鹽酸屈他維林片是一種親肌解痙藥,直接作用于平滑肌細(xì)胞。它通過抑制肌球蛋白輕鏈肌酶來舒張平滑肌,從而緩解痙攣。痙攣時使用,無需考慮食物的影響。
該藥物包括復(fù)方消化酶膠囊、復(fù)方阿嗪米特腸溶片等。
這類藥物含有多種胃酶、胰酶和促進消化酶分泌的成分,有助于消化。餐后服用可幫助患者因消化酶缺乏而出現(xiàn)消化不良癥狀。如果飯前空腹服用,可能有胃腸道潰瘍的風(fēng)險,建議飯后服用。
代表性藥物包括鹽酸伊托必利分散片、甲氧氯普胺片、檸檬酸莫沙必利分散片、多潘立酮等。
這類藥物的藥理機制是通過增強胃和腸道收縮來加速胃排空,抑制嘔吐。建議飯前15~30分鐘服用。
代表性藥物包括硫酸鎂溶液、比沙可啶腸溶片、乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等。
硫酸鎂溶液用于腹瀉,每天早上空腹口服;用于利膽,每天3次,飯前或兩餐間服。
口服后,比沙可啶腸溶片很少被吸收,直接作用于大腸,刺激其感覺神經(jīng)末梢,導(dǎo)致直腸反射蠕動增強,導(dǎo)致排便。飯前飯后對服用效果沒有影響。為了使患者養(yǎng)成第二天早上排便的習(xí)慣,建議晚上睡覺前服用。此外,牛奶和抗酸藥物不得在服藥前后2小時內(nèi)服用。
乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌群轉(zhuǎn)化為低分子有機酸,導(dǎo)致腸道pH值下降,通過保留水分,增加糞便體積,刺激結(jié)腸蠕動,恢復(fù)結(jié)腸生理節(jié)律。由于消化道菌群在晚餐時最活躍,建議在早餐時服用。
聚乙二醇4000分散是一種線性長鏈聚合物,通過氫鍵固定水分子,保持結(jié)腸水分,增加糞便含水量,軟化糞便,改善便秘癥狀??诜螅槐幌牢栈騾⑴c生物轉(zhuǎn)化,24~48小時后有效,因此服用時間不受食物影響。然而,口服產(chǎn)品前的其他藥物可能會從消化道中沖走。如果需要使用其他藥物,建議相隔2小時以上。
代表性藥物是鹽酸洛哌丁胺片。
鹽酸洛沙丁胺片作用于腸壁的阿片受體,防止乙酰膽堿和前列腺素的釋放,從而抑制腸蠕動,延長腸道內(nèi)容物的停留時間。腹瀉、空腹或飯前半小時。
代表藥物有蒙脫石散
蒙脫石散具有層紋結(jié)構(gòu)和不均勻的電荷分布,固定和抑制消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其毒素;覆蓋消化道粘膜,修復(fù)粘膜屏障對攻擊因素的質(zhì)量和數(shù)量。如需服用其它藥物,建議與本品隔一段時間,以免被蒙脫石散吸附。建議兩餐間空腹服用,以免受食物影響療效。
該藥物包括復(fù)方嗜酸乳桿菌片、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片、復(fù)合乳酸菌膠囊等。
這種藥物用于治療腸道菌群紊亂引起的腸功能障礙。需要注意的是,抗酸藥物和抗菌藥物與本產(chǎn)品的結(jié)合可以削弱其療效。因此,由于單獨服用(間隔3小時),鉍、單寧酸、藥用炭、酊劑可抑制、吸附活菌,不能結(jié)合使用。選擇避免上述相互影響的藥物的時間。如果沒有其他藥物的影響,你可以在飯后服用。
代表性藥物包括鹽酸小柏堿片、蒙脫石散、克拉霉素片、阿莫西林膠囊、甲硝唑分散片等抗幽門螺桿菌藥物。
鹽酸小柏堿片對痢疾桿菌和大腸桿菌引起的腸道感染有效。與單寧結(jié)合可降低療效。建議飯后口服。
食物對克拉霉素片和阿莫西林膠囊的藥代動力學(xué)影響不大,建議飯后服用。甲硝唑分散片藥物說明書注明飯前1小時服用。
消化系統(tǒng)疾病用藥時間表
溫馨提示:
臨床用藥注重個性化的用藥方案,其用藥時間需要考慮藥物的藥代動力學(xué)、藥理機制以及各藥物之間可能存在的相互作用。患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指示和藥劑師的指導(dǎo)按時服藥。
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