1，胸腔積水要注意哪些事

胸腔有胸壁膜和臟膜折疊而形成一個胸膜腔，正常情況下胸膜腔內(nèi)有少許液體，起到潤滑作用，使肺臟在胸腔內(nèi)正常擴張和收縮，在各種致病因子的作用下，使胸腔液體增多，超過正常的液體，叫胸腔積液，胸腔積液分二大類，一、滲出液，如結核性胸膜炎，……等等。二、漏出液，如心衰、……等等、因為胸腔積液有很多原因，要查清原因，才知道注意什么。

2，胸腔積水應注意哪些問題

胸腔積液，常見于感染如細菌，病毒，真菌，寄生蟲，等。變態(tài)反應性疾病，如風濕熱，紅斑狼瘡，類風濕性脊柱炎。當然還有腫瘤，血液病等都可引起胸腔積液。臨床最常見的是；滲出性胸膜炎，這一般屬于結核性，該病起病可急亦可緩慢，不發(fā)熱或有低熱。其它癥狀和體征我不說了。治療主要針對原發(fā)病。同時用抗結核藥物。如果積液多就需要穿刺抽出液體。說明一點；該病雖然是結核性，但是沒有傳染性，請放心。 胸腔積液的治療 胸腔積液多見于40歲以上的人群，有進行性加重的胸痛和呼吸困難，多為大量血性胸水，增長速度快，是轉移性惡性腫瘤病人的常見并發(fā)癥，肺癌是其產(chǎn)生的主要原因之一。肺癌初診時大約有15%的病例有胸水，在病程中又有40%－50%出現(xiàn)胸水，胸水的出現(xiàn)意味著病情進展到晚期和預后較差，有效的控制惡性胸腔積液對緩解癥狀，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量和挽救、延長其生命有重要意義。 一、手術 1. 胸膜腔分離術 近年來，臨床上應用分流器行胸腹分流術是一個新的治療惡性胸腔積液的方法，此法簡單安全，尤適用于有“包裹肺綜合征”、肺不能重新擴張患者，這些病人用其它常規(guī)療法往往無效，分流術雖不能使胸腔積液不再產(chǎn)生，但它能使其保持穩(wěn)定，從而緩解癥狀，達到姑息治療的目的。英國倫敦皇家Brompton國立心肺醫(yī)院報道對70病人行胸腹分流術，有效率達 95%，其他研究者報道有效率大約在70%～90%之間。2. . 閉式引流 用一次性輸液器改制密閉胸腔引流管治療惡性胸腔積液無毒付反應，總有效率90%左右。二、化療 1. 胸腔內(nèi)化療 有人報道120例惡性胸腔積液，經(jīng)胸腔內(nèi)灌注順鉑(DDP)500－1000mg，靜脈滴注硫代硫酸鈉解救，總有效率90.0%，毒副反應不明顯，緩解期1－ 32個月，平均6.4個月，存活超過6個月者74例，占61.7%，與其它胸水治療方法比較，該方法具有較突出的療效。用假單胞菌苗注射液胸腔內(nèi)注射治療惡性胸膜腔積液，總有效率為82.7%。 2. 短小棒桿菌 采用胸腔閉式引流胸內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有效率為86.7%，顯效 66.0%，對照組有效率73.3%，顯效為50%，說明胸腔內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有一定臨床價值。 三、免疫治療 采用異體淋巴因子激活的殺傷細胞(LAK)聯(lián)合基因重組白細胞介素2 ( rIL 2)胸腔內(nèi)注射治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效(CR) 55%，部分有效(PR) 36%，無效(NC) 9%。治療后多數(shù)患者精神好轉，食欲增加，睡眠改善，體力增強，外周血白細胞增加，T細胞亞群中CD4升高，CD8下降，CD~ 4/CD8比值升高，表明本療法治療晚期肺癌癌性胸液是有效的，能提高患者的生活質(zhì)量。 四、中藥治療 采用欖香烯乳對晚期惡性胸腔積液進行臨床研究，結果表明，該制劑對惡性胸腔積液的療效為74.8%，對惡性腹腔積液的療效為75.0%；接受局部注射的患者，有效率為63.5%。應用國產(chǎn)香菇多糖治療惡性胸腹腔積液顯效31%，有效38%，總有效率為69%，其中肺癌合并胸腔積液者療效顯著，有效率為83.3%，治療期間，毒付作用明顯減輕?？鄥A、魚腥草注射液療效也較好。 五、其它療法 1. 四環(huán)素等粘連劑治療 Schafers等報道采用四環(huán)素等粘連劑和組織硬化劑治療肺癌胸水療效較好，Seaton等觀察21例MPE病人采用導管引流和組織硬化劑治療，結果顯示81%的病人顯效，14%的病人有效，5%的病人無效。2. 放射性膠體治療 采用放射性膠體治療肺癌胸水病人，完全緩解率為40%，部分緩解率為 60%，明顯高于對照組。肺癌胸腔積液的治療取得了很大的進展，閉式引流有效率在90%左右，胸膜腔分離術適用于有\(zhòng)"包裹肺綜合征\"有效率達95%，胸腔內(nèi)化療有效率60～90.0%左右， 緩解期平均6個月，存活超過6個月，占60%，免疫治療有效率80～90%能提高患者的生活質(zhì)量，中藥治療肺癌胸腔積液有效率65～85%，加用少量化療藥后療效可提高到90%，與閉式引流療效相近，且副作用較小，中藥治療肺癌胸腔積液的優(yōu)點是價廉，毒付作用輕微，且不需要手術，使用簡便安全，值得推廣。治療積水，北京潤民中醫(yī)門診特別推薦益氣活血逐水法——各種原因各部位積水患者的福音。“益氣活血逐水法”是由京城名老中醫(yī)運用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學理論接合多年臨床之經(jīng)驗，以強心腎，健脾胃，宣肺養(yǎng)肝，促進氣血通暢，打通水液代謝通道，全面逐水的治療法則，采用野生名貴藥材強心腎、宣肺養(yǎng)肝、打通水液代謝通道。整體辨證，全面逐水，合理搭配運用傳統(tǒng)工藝流程研制成逐水湯藥(益氣活血逐水治療方法)，治療各種積水癥患者，取得了可喜的療效，不用抽水、無需住院、顯效快?！耙鏆饣钛鹚ā被颊咧委煾鼮榉奖?。該法依據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證理論，采用攻補兼施的方法，不僅具有強心腎，補腎健脾的功效，而且具有宣肺養(yǎng)肝，全面逐水的功能。對先天性腦積水、交通性腦積水、脾病水腫、腎病水腫、肺病胸水、肝病腹水、心包積液、關節(jié)腔積液以及糖尿病、腫瘤等引起的各部位積水均具有獨特的功效，并且顯效迅速，在腎功能完好的前提下4~6小時左右即有積水從大小便排出。為各種危重疾病的晚期積水癥的治療開辟了一條行之有效的新途徑?！耙鏆饣钛鹚ā敝委煼e水主要采用秘方益氣逐水，緩解患者臨床癥狀，增加患者治愈信心。強心腎，健脾胃。鞏固療效，采用專病專方，針對積水癥的病因進行整體治療，打通水液代謝通道，宣肺養(yǎng)肝，防止積水復發(fā)，從根本上解決積水產(chǎn)生的潛在因素，達到治療的目的。預防體內(nèi)積水卷土重來，防止積水復發(fā)。應進一步檢查胸腔積水的原因。一般病因有炎癥、寄生蟲、結核病、癌病等，后兩種情況是比較嚴重的問題，而且檢出的機率比較大，所以千萬不可小視胸腔積水的問題。檢查的辦法可做CT、胸水化驗，但有些病變通過這兩種方法不一定能確診，如果在做了以上兩項檢查還不能查明病因的話，應做胸腔鏡進一步檢查。有可能是細菌感染性的，應去醫(yī)院檢查一下是什么性質(zhì)的，再對癥下藥！還有可能是肝引起的，千萬要對癥下藥，不可有病亂投醫(yī)！