女性乳腺癌對(duì)所有年齡的婦女都是一個(gè)嚴(yán)重威脅。絕經(jīng)后嚴(yán)重的肥胖及中心性脂肪堆積的婦女乳腺癌的發(fā)病率明顯增加，在圍絕經(jīng)期后服用雌激素可增加乳腺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)，高水平的催乳素亦會(huì)增加乳腺癌發(fā)病。

乳腺癌癥狀體征

乳腺癌最多見(jiàn)于乳腺的外上象限，其次是乳頭、乳暈和內(nèi)上象限，內(nèi)下和外下象限較少。

1.主要的癥狀為乳腺內(nèi)無(wú)痛、單發(fā)的腫塊。腫塊質(zhì)硬、表面不光滑，與周圍組織分界不清楚，在乳腺內(nèi)不易被推動(dòng)。

2.乳腺疼痛不是乳腺癌的常見(jiàn)癥狀，多數(shù)婦女乳腺疼痛是生理性的，僅因乳腺疼痛而就診的乳腺癌患者臨床上非常少見(jiàn)。

3.乳頭溢液可有血性、漿液性、膿性，但因溢液而就診者多系良性病變，常見(jiàn)于導(dǎo)管擴(kuò)張癥和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，但不經(jīng)手術(shù)活檢不能排除導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變的可能性。

4.乳頭及乳腺皮膚的改變多見(jiàn)于進(jìn)展期的乳腺癌，表現(xiàn)為乳頭的內(nèi)陷和指向不正常、皮膚的水腫和“橘皮樣”改變、乳房皮膚內(nèi)陷形成的“酒窩征”。

5.淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)，可以觸及到腋窩內(nèi)腫大的團(tuán)塊。有肺、骨骼、肝臟以及腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

檢查方法

實(shí)驗(yàn)室檢查：

利用腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行診斷已有較廣泛的研究，很多項(xiàng)目已應(yīng)用于臨床。這種診斷方法要求有高度特異性和高度敏感性；腫瘤的增殖或縮小可直接影響血中標(biāo)志物的含量；方法簡(jiǎn)便易行，效果可以重復(fù)。用于乳腺癌標(biāo)志診斷有：癌胚抗原、降鈣素、絨毛膜促性腺激素、胎盤(pán)促乳激素、單克隆抗體、凝血酶、糖蛋白、妊娠結(jié)合巨球蛋白、乳白蛋白、酶蛋白、鐵蛋白等。目前廣泛應(yīng)用于臨床，具有參考和實(shí)用價(jià)值的應(yīng)屬于癌胚抗原。多種癌瘤可分泌CEA，晚期乳腺癌血中CEA含量升高。但是應(yīng)用放免法測(cè)定乳頭溢液中CEA水平，結(jié)果表明乳腺癌患者乳頭溢液中含有大量CEA。應(yīng)用此種方法診斷早期乳腺癌特別是導(dǎo)管癌意義重大。

其他輔助檢查：

1.X線診斷方法

鉬靶陽(yáng)極軟X線攝影：近10年來(lái)使用了鉬靶陽(yáng)極軟X線機(jī)，增強(qiáng)了乳房?jī)?nèi)各種組織的對(duì)比，從而使乳腺病變細(xì)節(jié)的顯示效果有了提高。此檢查缺點(diǎn)是對(duì)于位于乳腺底部較厚部位的病變顯示欠佳。

干板乳腺攝影：與鉬靶軟X線攝影相比，干板攝影具有清晰、費(fèi)用低及對(duì)深部病灶診斷率高的優(yōu)點(diǎn)，故特別適合乳腺癌檢查。

乳腺導(dǎo)管造影術(shù)：適合于乳頭溢液病人，對(duì)未觸及腫塊而有溢液的病人，可選擇相應(yīng)的乳管開(kāi)口造影。最好多檢查幾支乳管，以便提高陽(yáng)性率。

CT及磁共振檢查：此兩種方法優(yōu)于鉬靶攝影，但由于費(fèi)用較高，故難普及。

乳腺血管造影術(shù)：可采用肱動(dòng)脈及內(nèi)乳動(dòng)脈插管法注入造影劑，連續(xù)攝片。血管造影對(duì)鑒別乳腺的良惡性病變有很大價(jià)值。

2.超聲檢查由于灰階及實(shí)時(shí)超聲的發(fā)展，使超聲顯像對(duì)乳腺癌的診斷正確率達(dá)到80%～85%。近年應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷，使乳腺癌的診斷敏感性及特異性已達(dá)到95%和97%。

3.計(jì)算機(jī)近紅外線掃描檢查利用乳腺軟組織密度和血紅蛋白含量對(duì)紅外光十分敏感的特性，用紅外光對(duì)乳腺軟組織進(jìn)行掃描，并經(jīng)過(guò)圖像處理后，在熒光屏上獲取清晰的圖像，陽(yáng)性率90%，但對(duì)早期癌的診斷價(jià)值如何尚待探討。

4.其他方法如冷光透照檢查、放射性核素檢查、熱圖檢查及針吸細(xì)胞學(xué)檢查均對(duì)乳腺癌診斷有較好價(jià)值。

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