女性乳腺癌對所有年齡的婦女都是一個嚴重威脅。絕經(jīng)后嚴重的肥胖及中心性脂肪堆積的婦女乳腺癌的發(fā)病率明顯增加，在圍絕經(jīng)期后服用雌激素可增加乳腺癌的發(fā)病機會，高水平的催乳素亦會增加乳腺癌發(fā)病。

乳腺癌癥狀體征

乳腺癌最多見于乳腺的外上象限，其次是乳頭、乳暈和內(nèi)上象限，內(nèi)下和外下象限較少。

1.主要的癥狀為乳腺內(nèi)無痛、單發(fā)的腫塊。腫塊質(zhì)硬、表面不光滑，與周圍組織分界不清楚，在乳腺內(nèi)不易被推動。

2.乳腺疼痛不是乳腺癌的常見癥狀，多數(shù)婦女乳腺疼痛是生理性的，僅因乳腺疼痛而就診的乳腺癌患者臨床上非常少見。

3.乳頭溢液可有血性、漿液性、膿性，但因溢液而就診者多系良性病變，常見于導(dǎo)管擴張癥和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，但不經(jīng)手術(shù)活檢不能排除導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變的可能性。

4.乳頭及乳腺皮膚的改變多見于進展期的乳腺癌，表現(xiàn)為乳頭的內(nèi)陷和指向不正常、皮膚的水腫和“橘皮樣”改變、乳房皮膚內(nèi)陷形成的“酒窩征”。

5.淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時，可以觸及到腋窩內(nèi)腫大的團塊。有肺、骨骼、肝臟以及腦等遠處轉(zhuǎn)移的患者會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

檢查方法

實驗室檢查：

利用腫瘤標(biāo)志物進行診斷已有較廣泛的研究，很多項目已應(yīng)用于臨床。這種診斷方法要求有高度特異性和高度敏感性；腫瘤的增殖或縮小可直接影響血中標(biāo)志物的含量；方法簡便易行，效果可以重復(fù)。用于乳腺癌標(biāo)志診斷有：癌胚抗原、降鈣素、絨毛膜促性腺激素、胎盤促乳激素、單克隆抗體、凝血酶、糖蛋白、妊娠結(jié)合巨球蛋白、乳白蛋白、酶蛋白、鐵蛋白等。目前廣泛應(yīng)用于臨床，具有參考和實用價值的應(yīng)屬于癌胚抗原。多種癌瘤可分泌CEA，晚期乳腺癌血中CEA含量升高。但是應(yīng)用放免法測定乳頭溢液中CEA水平，結(jié)果表明乳腺癌患者乳頭溢液中含有大量CEA。應(yīng)用此種方法診斷早期乳腺癌特別是導(dǎo)管癌意義重大。

其他輔助檢查：

1.X線診斷方法

鉬靶陽極軟X線攝影：近10年來使用了鉬靶陽極軟X線機，增強了乳房內(nèi)各種組織的對比，從而使乳腺病變細節(jié)的顯示效果有了提高。此檢查缺點是對于位于乳腺底部較厚部位的病變顯示欠佳。

干板乳腺攝影：與鉬靶軟X線攝影相比，干板攝影具有清晰、費用低及對深部病灶診斷率高的優(yōu)點，故特別適合乳腺癌檢查。

乳腺導(dǎo)管造影術(shù)：適合于乳頭溢液病人，對未觸及腫塊而有溢液的病人，可選擇相應(yīng)的乳管開口造影。最好多檢查幾支乳管，以便提高陽性率。

CT及磁共振檢查：此兩種方法優(yōu)于鉬靶攝影，但由于費用較高，故難普及。

乳腺血管造影術(shù)：可采用肱動脈及內(nèi)乳動脈插管法注入造影劑，連續(xù)攝片。血管造影對鑒別乳腺的良惡性病變有很大價值。

2.超聲檢查由于灰階及實時超聲的發(fā)展，使超聲顯像對乳腺癌的診斷正確率達到80%～85%。近年應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷，使乳腺癌的診斷敏感性及特異性已達到95%和97%。

3.計算機近紅外線掃描檢查利用乳腺軟組織密度和血紅蛋白含量對紅外光十分敏感的特性，用紅外光對乳腺軟組織進行掃描，并經(jīng)過圖像處理后，在熒光屏上獲取清晰的圖像，陽性率90%，但對早期癌的診斷價值如何尚待探討。

4.其他方法如冷光透照檢查、放射性核素檢查、熱圖檢查及針吸細胞學(xué)檢查均對乳腺癌診斷有較好價值。

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