高血壓以體循環(huán)動脈血壓升高為主要特征(收縮壓)≥140毫米汞柱，舒張壓力≥90mm汞柱可伴有心、腦、腎等器官功能或器質性損傷的臨床綜合征。中醫(yī)屬“頭痛”、“眩暈”等類別。根據癥狀，中醫(yī)分為肝陽上亢型、肝腎陰虛型、痰濁內阻型、陰陽兩虛型等。治療以平肝潛陽、滋補肝腎、祛痰降濁、活血化瘀、溫補腎陽、疏肝理氣為主。
西藥(治療原發(fā)性高血壓的藥物類型)
1、利尿劑
常用藥物:氫氯噻嗪(雙氫克脲)、呋塞米(速尿)、(壽比山)等。
藥物特征：可降低高血壓引起的并發(fā)癥和死亡率，并對靶器官有一定的保護作用。
推薦注意:血鉀可降低，呋塞米(速尿)和噻嗪類最為明顯。長期使用者應適當補充鉀(每天1～3克)。謹慎使用高脂血癥。蚯蚓達帕胺是磺胺類抗高血壓藥物，對磺胺類過敏者禁用。
適用：心力衰竭。
禁用：痛風、高尿酸血癥、腎功能不全、高鉀血癥等。
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吲達帕胺片
賣點：長期使用本產品很少影響腎小球濾過率或腎血流量。本藥物不影響血脂和碳水化合物的代謝。
注：對磺胺過敏者，嚴重腎功能不全、肝性腦病或嚴重肝功能不全，禁止低鉀血癥患者使用。
2、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）
常用藥物：卡托普利、依那普利、貝那普利等。
藥物特性：具有保護靶器官的功能?？诜幬镉幸恍r的降壓效果，但最大降壓效果可能是2～限鈉或使用利尿劑4周可增加ACEI的降壓效果。
適用：心肌梗死、左心室肥厚、心功能不全、腎功能受損，長期使用可使糖尿病患者延緩慢性腎衰竭的發(fā)生。
禁止：慢性支持、干咳患者、雙側腎動脈狹窄或單側腎動脈狹窄、高鉀血癥或嚴重腎衰竭患者。因致畸風險，禁止孕婦和哺乳期婦女。
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卡托普利片
適應癥：高血壓；心力衰竭。
適用人群：高血壓和心力衰竭患者。
賣點：抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。
推薦注意:偶爾血清肝酶升高；飯前1小時服藥。
3、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）
常用藥物：洛沙坦、纈沙坦、奧美沙坦酯等。
藥物特征：能保護心功能，抗心衰竭，保護腎功能，延緩腎損傷，逆轉左心肥厚。
建議注意：不良反應輕微而短暫，很少有人需要暫停治療。罕見的頭暈和血管水腫。直立性低血壓、血管神經水腫、腹瀉、肝功能異常、肌肉疼痛和偏頭痛。
適用：2型糖尿病腎病、蛋白尿、左心室肥厚。
禁用：妊娠、高鉀血癥、雙側腎動脈狹窄。
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纈沙坦片
賣點：咳嗽的副作用低于血管緊張素轉換酶抑制劑。
推薦注意:禁止孕婦和哺乳期婦女。
4、鈣通道阻滯劑（CCB）
常用藥物：非洛地平緩釋片、硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓。
藥物特點:降壓穩(wěn)定可靠，不影響糖脂代謝，具有保護靶器官的功能，還具有保護動脈硬化的功能。
推薦注意:主要副作用是血管擴張引起的頭痛、面部潮紅和踝關節(jié)水腫(毛細血管擴張而不是水鈉潴留)。禁止使用維拉帕米和洛爾類藥物，因為它們可以減緩心律。
適用性：穩(wěn)定型心絞痛伴高血壓。
禁用：偏頭痛。
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硝苯地平片
適應癥：
心絞痛：變異性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、慢性穩(wěn)定性心絞痛。
高血壓(單獨或與其他降壓藥合用)。
適用人群：心絞痛、高血壓患者等。
推薦注意：絕大多數患者只有輕度低血壓反應，個別患者有嚴重的低血壓癥狀。
賣點：經濟，本產品可同時放松正常供血區(qū)和缺血區(qū)的冠狀動脈，緩解和預防冠狀動脈痙攣。
5、β受體阻滯劑
常用藥物:美托洛爾(倍他樂克)、比索洛爾，普奈洛爾(心得安)。
藥物特性：單獨使用此類藥物可達到良好的降壓效果。
建議注意：常見的副作用是支氣管痙攣、疲勞和肢體感冒，但也會影響糖代謝、脂肪代謝和誘發(fā)高尿酸血癥。長期服用此類藥物，突然停藥會出現反彈現象，病情加重。
適用：心絞痛，心率快，心肌梗死后。
禁用：心動過緩、哮喘、慢性阻塞性肺病。
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酒石酸美托洛爾片
適應癥：用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥大型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經癥等。近年來，它仍被用于治療心力衰竭，應在有經驗的醫(yī)生的指導下使用。
適用人群：高血壓、心絞痛、心肌梗死等患者。
賣點:美托洛爾不會妨礙正常的生理性血管擴張。非選擇性β與受體阻滯劑相比，美托洛爾對心動過速等低血糖心血管反應的影響較小，血糖迅速上升到正常水平。
推薦注意:禁止心源性休克、病態(tài)竇房結綜合征等患者。
中成藥
6、肝陽上亢型
癥狀：頭暈、腫痛、頭重腳輕、腰膝酸軟、舌紅少津、脈弦或弦細數。
治則：平肝潛陽，滋陰清火。
常用藥物：祁菊地黃丸、安宮降壓丸、羅布麻降壓膠囊(片)等。
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安宮降壓丸
功能主治:清熱鎮(zhèn)驚，平肝降壓。用于頭暈、項強腦脹、心悸多夢、易怒、高血壓等引起的胸部郁熱、肝陽上亢。
適用人群：頭暈、心悸多夢、高血壓患者。
賣點:降血穩(wěn)定，剛柔并濟，補瀉結合，共同發(fā)揮平肝降壓的作用。
推薦注意:如果藥物可能與其他藥物同時使用，請咨詢醫(yī)生或藥師。
山綠茶降壓片
功能主治:清熱解毒，平肝潛陽。用于眩暈耳鳴、頭痛頭脹、心煩易怒、少睡多夢、高血壓、高脂血癥等。
適用人群：眩暈耳鳴高血壓、高脂血癥患者。
賣點：單味組方，安全，副作用小。
推薦注意:如果藥物可能與其他藥物同時相互作用，請咨詢醫(yī)生或藥師。
7、肝腎陰虛型
癥狀:頭暈、頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、健忘、心悸、口干、眼睛干燥、手足心熱、腰酸腿軟、舌質紅、舌苔少等。
治療方法：滋補肝腎，填精益髓，滋陰降火。
常用藥物：養(yǎng)陰降壓膠囊、杜仲降壓片、六味地黃丸等。
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養(yǎng)陰降壓膠囊
功能主治:滋陰潛陽，平肝安神，活血通絡。用于肝腎陰虛、肝陽上亢引起的高血壓:頭暈頭痛、頸部不適、頭暈耳鳴、行走不穩(wěn)、心悸心痛、易怒、失眠多夢。
適用人群：高血壓患者。
賣點：滋陰潛陽作用強，同時具有治療肝陽上亢、安神的作用。
推薦注意:如果藥物可能與其他藥物同時使用，請咨詢醫(yī)生或藥師。
8、痰濁內阻型
癥狀:頭暈頭痛、胸悶、納呆惡心、四肢困倦、嗜睡、經常流口水。
治療方法：息風化痰，祛風除濕。
常用藥物：山菊降壓膠囊、牛黃降壓片等。
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山菊降壓膠囊
功能主治:平肝降火，利濕化瘀。適用于高血壓、高脂血癥、頭痛、頭暈、耳鳴、眼睛腫脹、面紅、脈弦等。
適用人群：高血壓并發(fā)高脂血癥患者。
賣點:純中藥制劑，處方味少，組方合理簡單。
推薦注意:孕婦慎用。
9、陰陽兩虛型
癥狀:頭暈、面白少華、心悸氣短、腰膝無力、夜尿頻、面部或下肢水腫、舌質淡嫩等。
治則：陰陽雙補，補腎強身。
常用藥物：龜鹿補腎片、金匱腎氣丸等。
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龜鹿補腎片
功能主治:強筋骨，益氣血，補腎。用于身體虛弱、精神疲勞、腰腿酸軟、頭暈、夜間排尿、健忘和失眠。
適用人群:腎陰陽虛、頭暈(高血壓)患者。
賣點:由經典方龜鹿二仙膏和14種名貴中草藥制成，適合腎陰陽虛高血壓患者。
推薦注意:孕婦禁用，兒童禁用。
聯合用藥
方案1：血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）＋治療肝陽上亢型高血壓中成藥
例如：卡托普利片＋山綠茶降壓片
賣點:兩者聯合用藥效果明顯高于單獨用藥效果，降壓效果和幅度與卡托普利和氫氯噻嗪相當，無不良反應增多跡象。
方案2：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑＋降壓中成藥＋治療心腦血管中成藥
例子：替米沙坦＋降壓片＋丹參片
賣點：適用于高血壓、輕度冠心病、單一降壓藥無法控制、無腎功能不全的患者。
方案3：利尿劑＋鈣通道阻滯劑
例如：達帕胺片+苯磺酸氨氯地平片
賣點：長期使用達帕胺片很少影響腎小球濾過率或腎血流量，不影響血脂和碳水化合物的代謝。兩者聯合用藥適用于高血壓、冠心病和慢性穩(wěn)定性心絞痛患者。
方案4：鈣通道阻滯劑＋降壓中成藥＋保健品
例如：尼群地平＋清腦降壓片＋卵磷脂
賣點：長期服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血壓控制不良、頭暈、健忘失眠、高血脂患者。加上保健品的鞏固療效。
方案5：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑＋鈣通道阻滯劑＋降壓中成藥
例子：替米沙坦片＋鹽酸氟桂利嗪片＋清腦降壓片
