近年來,隨著人口老齡化,我國帕金森病的發(fā)病率也在上升,65歲以上老年人帕金森病的發(fā)病率為1.7%。許多人認(rèn)為“握手”似乎相當(dāng)于帕金森病,但復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副教授、醫(yī)學(xué)博士王健告訴記者,運(yùn)動遲緩是帕金森病診斷的必要癥狀。大多數(shù)帕金森病會有肢體抖動,但30%的患者在整個疾病過程中不會抖動。
英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森病是帕金森病的第一個系統(tǒng)描述。自1997年以來,帕金森博士的生日和每年的4月11日被確定為引起人們關(guān)注的疾病。世界帕金森病日。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副教授、醫(yī)學(xué)博士王健在接受采訪時告訴記者,根據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù),中國55歲以上帕金森病患病率約為1%,65歲以上帕金森病患病率約為1.7%。上海人口老齡化程度較高,帕金森病患病率也在上升。
50歲的林伯伯發(fā)現(xiàn)自己在端杯子的時候已經(jīng)握了10年了,經(jīng)常灑水,但是放松的時候手經(jīng)常不抖。最近經(jīng)常看健康報紙雜志的老婆擔(dān)心有沒有帕金森???林伯伯趕緊去醫(yī)院。醫(yī)生仔細(xì)詢問了癥狀,并通知林伯伯患的不是帕金森病,而是特發(fā)性震顫,容易與帕金森病混淆。
65歲的王爺爺當(dāng)天也被診斷出患有帕金森病,這讓陪他去看醫(yī)生的兒子感到驚訝。他問醫(yī)生:“我父親的手一點(diǎn)也不抖。最近,他的右手不聽使命。怎么會是帕金森病?”
王健博士告訴記者,說到帕金森病的癥狀,許多人的第一反應(yīng)可能是“握手”。事實上,震顫是帕金森病的常見癥狀,通常是最早的。帕金森病的震顫是靜態(tài)放松或最嚴(yán)重的,稱為靜態(tài)震顫。值得強(qiáng)調(diào)的是,大多數(shù)帕金森病患者都有靜態(tài)震顫的特征,但震顫并不一定是帕金森病。
帕金森病不一定是“握手”
許多人在搬運(yùn)重物或做體力活后都有這樣的經(jīng)歷,手腳發(fā)抖是正常的,并不意味著他們得了帕金森病。
許多人的震顫不是在休息和放松時發(fā)生的。拿東西的時候,比如用筷子夾食物或者端杯子喝水的時候握手,或者保持一定姿勢的震顫。這種震顫發(fā)生了很長時間。經(jīng)過詢問,我發(fā)現(xiàn)它有幾年或幾十年的歷史,但最近它變得更糟了,或者其他人提醒我,我知道我的手和腳在顫抖。行走和工作都很靈活,通常是原發(fā)性震顫。左旋多巴治療原發(fā)性震顫無效,飲酒后抖動減少,藥物治療往往有效。
在某些情況下,也可能出現(xiàn)震顫,如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),其特點(diǎn)是手部小震顫,速度快,但也伴有心率快、疲勞、多吃容易餓、瘦、出汗、怕熱等癥狀。此外,緊張、焦慮、低血糖和過度疲勞都會出現(xiàn)暫時的肢體震顫。
帕金森病診斷必須具備的癥狀:動作遲緩
王健醫(yī)生說,“握手”不一定是帕金森病,帕金森病患者也不一定是震顫。但帕金森病患者無一例外都會表現(xiàn)出動作遲緩。因此,在帕金森病的診斷中,動作遲緩是必要的。這種慢動作往往首先從一側(cè)肢體表現(xiàn)出來,逐漸發(fā)展到兩側(cè),如手部動作不靈活、行走腳拖等。帕金森病的典型早期信號是震顫、肌肉僵硬或平衡不穩(wěn)定。最好去有帕金森病門診的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查診斷。
值得一提的是,帕金森病緩慢的人反應(yīng)緩慢。帕金森病患者行動遲緩,往往無法立即改變姿勢,需要一個思考和準(zhǔn)備過程,然后才能坐起來或站起來。走路時上臂不能擺動,轉(zhuǎn)彎時需要多次才能完成。行走拖動,步距變小,起步嚴(yán)重困難,不能行走,腳像粘在地上,一旦行走,以較小的步伐向前沖,越快,停不下來。不能及時停止,轉(zhuǎn)彎困難,稱為“恐慌步態(tài)”。系鞋帶、穿脫鞋襪、洗臉、刷牙、剃須、系扣、解扣等精細(xì)動作困難。字越寫越小,叫寫小征。躺在床上很難翻身,從坐姿開始。面部表情肌肉受累,表現(xiàn)為缺乏表情,眼睛少,眼睛凝視,呈現(xiàn)“面具臉”,口、舌、腭、咽、聲帶肌肉受累可表現(xiàn)為吞咽困難、流口水、語言低下、口齒不清等。帕金森病的表現(xiàn)明顯不同于老年人的反應(yīng)滯后和行動緩慢。
主張帕金森病患者多活動
帕金森病患者的主要臨床表現(xiàn)是運(yùn)動障礙、運(yùn)動緩慢、抖動和肢體僵硬。許多病人基本上呆在家里,因為他們擔(dān)心他們的平衡被診斷為帕金森病,他們基本上呆在家里,盡可能少地活動,以減少跌倒和其他事故的風(fēng)險。一些患者希望通過加強(qiáng)鍛煉來補(bǔ)償疾病引起的運(yùn)動功能下降。帕金森病患者需要鍛煉嗎?如何更適合鍛煉?
王健博士說,堅持適度鍛煉對帕金森病有好處,不再停留在猜測或直覺階段。許多臨床試驗已經(jīng)驗證了它的作用。除了提高臨床功能評分外,運(yùn)動對多巴胺神經(jīng)元的好處甚至顯示在腦功能圖像上。運(yùn)動還可以提高美多芭對多巴制劑治療帕金森病的效果。美國神經(jīng)科醫(yī)師協(xié)會也證實,建議將鍛煉列為帕金森病的基本輔助治療。運(yùn)動包括有氧運(yùn)動、伸展運(yùn)動和一些力量訓(xùn)練。此外,太極拳也被推薦,因為它有利于鍛煉平衡。事實上,目前還沒有統(tǒng)一的帕金森病治療方案。根據(jù)個人家庭的實際情況和個人喜好,哪種鍛煉方法可以因人而異。每天或每隔一天鍛煉20-30分鐘。關(guān)鍵是要持之以恒。研究表明,隨著運(yùn)動的中斷,運(yùn)動對帕金森病的好處會消失。
王健醫(yī)生強(qiáng)調(diào),帕金森病患者主張多活動,但在保證安全的前提下。確保安全是非常重要的。早期帕金森病患者可能問題不大,但中晚期患者需要非常小心。運(yùn)動時最好有人照顧。如果你做不到,你應(yīng)該盡可能多地保護(hù)事故,比如防止跌倒。例如,慢跑時,您可以使用四個支撐滑輪的助行器。當(dāng)你在跑步機(jī)上慢跑時,你應(yīng)該把保護(hù)袋掛在上面,把下端綁在身上,以防摔倒。
帕金森病患者推薦飲食
很多帕金森病患者在治療時會問醫(yī)生:“飲食中要注意什么?多吃什么食物比較好?”王健博士說,研究證實,一些生活習(xí)慣可能會降低帕金森病的風(fēng)險。例如,一些研究認(rèn)為,經(jīng)常喝咖啡的人患帕金森病的風(fēng)險較低。雖然上述觀點(diǎn)尚未得到廣泛證實,但一般來說,帕金森病患者的飲食可以討論:
少喝牛奶:據(jù)研究報道,喝牛奶很容易導(dǎo)致帕金森病。每天喝2杯以上牛奶的男性患帕金森病的風(fēng)險比每天不喝牛奶的男性多2杯。
多吃肉、海鮮:肉、海鮮富含尿酸嘌呤,多吃肉的人患帕金森病的風(fēng)險較小。
富含纖維素的食物可以緩解腸胃脹氣等不適,補(bǔ)充鈣和維生素D可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。
飲用水:每天攝入足夠的水有利于疾病,尤其是便秘患者。盡量不要在下午5點(diǎn)以后喝水或含水量高的食物,以防止夜間尿頻。
喝茶和咖啡:一些關(guān)于茶多酚對帕金森病好處的研究報告顯示,每天喝一杯綠茶的中國人患帕金森病的風(fēng)險降低了30-40%。喝咖啡可能對帕金森病有好處。
吃蠶豆:蠶豆含有左旋多巴,對部分患者有效,可減少所需美多巴/息寧的劑量。服用方法是蒸或煮蠶豆和蠶豆莢。注意吃蠶豆可能過敏或引起蠶豆病。可以從小劑量開始,酌情逐漸增加。
飲食提示:如果你吃得很慢,感覺很累,你可以每天多吃一頓飯,而不是三頓飯。如果你的喉嚨很緊,試著在飯前打幾個哈欠來放松你的喉嚨。
王健醫(yī)生還指出,一些帕金森病患者害怕長期服藥,過于擔(dān)心長期服藥可能產(chǎn)生的副作用。的確,長期用藥有一定的副作用風(fēng)險,但正規(guī)用藥對患者的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其潛在風(fēng)險。最好的例子是,由于復(fù)方多巴制劑的廣泛應(yīng)用,帕金森病患者的預(yù)期壽命顯著延長,與正常人群沒有顯著差異。因此,他建議患者最好在專家的指導(dǎo)下長期定期服藥,定期隨訪,并根據(jù)病情的變化及時調(diào)整用藥,以更好地改善癥狀,提高生活質(zhì)量。
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