有很多患者胃部不舒服的時(shí)候，都會(huì)選擇去消化科門診就診，他們的主要癥狀是噯氣，打嗝，腹痛，腹脹，大便不成形，腹瀉，便秘等，但是做了各種檢查都沒(méi)有明顯異常，最后卻被診斷為功能性胃腸病。
有些醫(yī)生會(huì)給他們開具相應(yīng)的精神類藥物，有些患者也會(huì)很納悶，為什么自己明明得的是胃腸疾病卻要吃精神類的藥物呢？這兩者之間究竟有什么聯(lián)系呢？下面我們一起來(lái)科普一下相關(guān)的知識(shí)。
01胃病分哪幾種類型？
胃病是胃部疾病的統(tǒng)稱，可分為功能性病變和器質(zhì)性病變兩大類，功能性病變主要是胃動(dòng)力不足，導(dǎo)致消化不良，器質(zhì)性病變，主要包括胃炎，胃潰瘍，胃部息肉或腫瘤等。
功能性病變
胃部主要功能是儲(chǔ)存和消化食物，如果由于脹氣、胃酸異?；蛭赶麓沟裙δ苄援惓?，導(dǎo)致胃部不適，通常會(huì)影響胃部消化功能，導(dǎo)致消化不良，腸易激綜合征，功能性便秘，功能性腹脹等，但可通過(guò)藥物及物理方式幫助緩解，可食用健胃消食片、進(jìn)行胃部順時(shí)針輕揉、按摩等。
器質(zhì)性病變
1、胃炎：分為慢性胃炎，急性胃炎及特殊性胃炎，由于發(fā)病機(jī)制或呈現(xiàn)的癥狀不同，劃分為不同的種類及不同的治療方法。
2、胃潰瘍：當(dāng)胃黏膜由于某種原因出現(xiàn)破損時(shí)，容易在破損處發(fā)生潰瘍，即胃潰瘍，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)胃穿孔或胃出血等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行治療，輕者帶來(lái)嚴(yán)重胃部不適、嘔吐、噯氣等癥狀，嚴(yán)重的患者可能發(fā)展為胃穿孔或胃出血，可能危及生命。
3、胃部息肉或腫瘤：胃部息肉多為良性腫瘤，如果出現(xiàn)惡變的情況，或者惡變腫瘤，即胃癌，良性腫瘤可通過(guò)切除進(jìn)行治療，惡性腫瘤建議早發(fā)現(xiàn)、早治療，能在最大程度上提高生存率。
02明明是胃腸病，為什么要服用精神類藥物呢？?jī)烧咧g有什么聯(lián)系？
目前對(duì)于功能性胃腸病的治療主要是以改善癥狀的綜合性治療，首先要注意生活及飲食調(diào)理，常用的藥物，包括調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力的藥物，比如多潘立酮、莫沙必利、匹維溴銨、曲美布汀等。
調(diào)節(jié)胃酸的藥物，比如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂，雷尼替丁、奧美拉唑等，止瀉藥物比如蒙脫石散，洛哌丁胺，導(dǎo)瀉藥物，如乳果糖，聚乙二醇、利那洛肽等，以及調(diào)節(jié)腸道菌群的益生菌等。
對(duì)存在明顯心理障礙，如失眠，抑郁，焦慮等患者，用這些藥物效果不好時(shí)，就需服用精神類的藥物，常用的藥物包括黛力新、氟西汀，阿米替林、多塞平，米氮平等，一般對(duì)于抑郁性情緒相關(guān)的胃腸道癥狀，比如早飽、飽脹，食欲不振，噯氣、便秘等，可選擇對(duì)精神有振奮作用，抗抑郁、焦慮藥如黛力新、阿米替林、多塞平等。
對(duì)于基熱性情緒為主的癥狀，比如反酸，燒灼感，腹痛，腹鳴和腹瀉等，可選擇對(duì)大腦皮層有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁焦慮藥，如氟西汀、帕羅西汀、米氮平、氟伏沙明等，需注意的是長(zhǎng)期服用抗抑郁藥物，可能出現(xiàn)藥物依賴性及藥源性焦慮，突然停藥癥狀會(huì)反彈，所以一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
03精神因素與胃腸疾病的關(guān)系如何？
相信大家都有這樣的經(jīng)歷，當(dāng)工作不順心，精神緊張，與同事或家人爭(zhēng)吵或出現(xiàn)關(guān)系重大突發(fā)事件時(shí)，往往是茶不思，飯不香，沒(méi)有食欲，有些人生氣時(shí)可出現(xiàn)上腹疼痛，腹脹不適，胸悶氣憋等癥狀，民間俗語(yǔ)“氣都吃飽了”充分說(shuō)明精神因素與胃腸活動(dòng)有關(guān)。
對(duì)消化性潰瘍病因?qū)W研究表明，緊張，焦慮，恐懼，在潰瘍病的復(fù)發(fā)史上，起著重要作用，十二指腸潰瘍病人的癥狀急劇加重和并發(fā)癥，如出血、穿孔的出現(xiàn)，常發(fā)生在情緒受打擊以后。
有資料表明性格開朗豁達(dá)的患者，患胃病的發(fā)病率極低，而長(zhǎng)期精神抑郁，性格內(nèi)向嚴(yán)重精神創(chuàng)傷的患者，消化道潰瘍，胃癌的發(fā)病率非常高，中醫(yī)把人的情緒變化和反應(yīng)分為喜、怒、憂、思，悲、恐、驚，七種稱為“七情”。
認(rèn)為七情的變化與臟腑活動(dòng)有密切關(guān)系，情緒反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈持久時(shí)，精神意志難于承受，超過(guò)生理適應(yīng)范圍時(shí)，就會(huì)影響氣血的運(yùn)行和臟腑功能，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)病，而七情中的私與胃腸道關(guān)系密切，中醫(yī)認(rèn)為，過(guò)思傷脾，“脾至思，思傷脾，思慮過(guò)度，憂思傷脾，使氣血不暢。”
臨床上可見胸悶，腹脹食滯，難消不適飲食等癥狀，都說(shuō)明了精神因素與胃病之間的關(guān)系，目前，人處于緊張焦慮恐懼憤怒狀態(tài)時(shí)，大腦皮層對(duì)周圍神經(jīng)的反射不敏感，對(duì)周圍神經(jīng)的控制調(diào)節(jié)能力下降，使胃腸道的分泌運(yùn)動(dòng)功能紊亂，就容易產(chǎn)生胃腸道疾病。
