1，人體白蛋白不低為什么腹水

能引起腹水的原因挺多的，低蛋白血癥、鈉和水潴留、抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低、門靜脈高壓、肝靜脈阻塞、腹膜炎癥及惡性腫瘤均可引起

2，什么病因可以導(dǎo)致腹水

　　導(dǎo)致腹水產(chǎn)生的因素　　由于全身性或局部性因素的作用，致使液體從血管與淋巴管內(nèi)滲入或漏入腹腔而出現(xiàn)腹水。低蛋白血癥、鈉和水潴留、抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低、門靜脈高壓、肝靜脈阻塞、腹膜炎癥及惡性腫瘤均為引起腹水的重要因素。　　肝腹水時慎用利尿劑　　一般來講，早期肝硬化無腹水，即使有也是少量一過性。中期肝硬化由于白蛋白減低，可引起組織水腫，當(dāng)門靜脈高壓時就會出現(xiàn)腹水。為減少腹水，除適量限制鹽攝入外，并給予利尿劑。使用利尿劑時，血清鈉>120毫摩爾/升，血漿滲透壓>260mOsm/L時，利尿才有效果，否則利尿效果差，還會誘發(fā)肝昏迷等并發(fā)癥。從來信看你是從早期肝硬化發(fā)展到中期肝硬化，此時很可能血漿白蛋白很低，引起血漿滲透壓低：另外反復(fù)使用利尿劑，引起血鈉明顯減低，故使用利尿劑很難再起作用。故建議去醫(yī)院查血清鈉和白蛋白水平，若兩者均低，應(yīng)補充白蛋白及適量限鹽，這樣才會使利尿劑發(fā)揮作用。每天排出的尿量僅一小部分來自腹水，大部分是組織液，故利尿劑不宜用量過大，用藥時間不宜過長：應(yīng)間歇用藥，選用排鉀和保鉀利尿劑聯(lián)合，以免誘發(fā)低血鉀。晚期肝硬化失代償期，肝實質(zhì)破壞嚴(yán)重，腹水量大，想借利尿劑來消除腹水是不可能的。一味盲目的使用利尿劑，無疑是“火上加油”，會導(dǎo)致病情惡化，故肝硬化腹水使用利尿劑應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用。腹水概述 積聚于腹腔內(nèi)的游離液體。正常人的腹腔內(nèi)可以有少量液體，對內(nèi)臟起潤滑作用。腹水可由心臟病、肝臟病、腎臟病、結(jié)核病、惡性腫瘤等疾病引起，是一個常見的臨床體征。依據(jù)其性質(zhì)可分為漏出液或滲出液；依據(jù)其外觀可分為漿液性、血性、膿性或乳糜性等。編輯本段導(dǎo)致腹水產(chǎn)生的因素 由于全身性或局部性因素的作用，致使液體從血管與淋巴管內(nèi)滲入或漏入腹腔而出現(xiàn)腹水。低蛋白血癥、鈉和水潴留、抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低、門靜脈高壓、肝靜脈阻塞、腹膜炎癥及惡性腫瘤均為引起腹水的重要因素。編輯本段腹水的相關(guān)癥狀 患者有少量腹水〔300～500毫升（ml）〕時，可無明顯不適而不易被覺察；有中等量腹水（500～3000mL）時，自覺腹脹，呈膨隆的腹部外形，體檢時可有移動性濁音；有大量腹水(3000mL以上)時，可表現(xiàn)為呼吸困難及下肢浮腫。不同疾病引起的腹水常表現(xiàn)出不同的伴隨癥狀，如發(fā)熱、黃疸、貧血、肝脾臟腫大、心力衰竭等癥狀和體征。編輯本段腹水診斷 詢問患者有關(guān)病史，可提供診斷的重要線索。作詳細(xì)的體格檢查，可提供診斷的依據(jù)。常規(guī)腹腔穿刺，抽取腹水作化驗檢查可確定其為滲出液或漏出液，肉眼檢查可確定其為漿液性、血性、膿性或乳糜性。超聲檢查可提示少量腹水或腹內(nèi)包塊。X線、核素掃描、血管造影、CT、MRI等檢查，對引起腹水的疾病有較大的診斷價值。腹水主要須與卵巢囊腫相鑒別。編輯本段中醫(yī)關(guān)于腹水的論述 腹水是指水停腹腔所表現(xiàn)的征象。多由氣滯、血瘀、脾虛失運、濕熱蘊結(jié)等原因所致。常見于鼓脹、腹腔內(nèi)癌積、癆等疾病中。 臨床若對導(dǎo)致腹水的病種尚不能確定時，可以腹水待查作為初步診斷，并進(jìn)行辨證論治。 [辨病思路] 1.腹部脹大如鼓，腹水可隨體位變化而移動，平臥位時，腹部兩側(cè)叩診濁音，側(cè)臥位時，側(cè)臥腹部叩診濁音。腹部B超或CT檢查，可見腹腔內(nèi)有積液。 2.根據(jù)伴隨癥等進(jìn)行診斷思考，如： （1）伴腹壁青筋暴露明顯，肢體消瘦者，為鼓脹。 （2）腹腔內(nèi)觸及包塊明顯者，為腹腔內(nèi)癮積所致。 （3）有血吸蟲疫水接觸史，經(jīng)常腹痛腹瀉，多為益蟲病所致。 （4）有癆病病史，伴盜汗、潮熱等癥者，多為癆病所致。 （5）腹水迅速增多，形體迅速瘦弱呈惡病質(zhì)者，應(yīng)疑及癌病之可能。 （6）腹水伴有黃疸、口中肝臭氣者，為肝瘟。 3.腹部X線攝片、B超、CT掃描、腹水生化及病理學(xué)檢查等，有助于鑒別診斷。 4.常規(guī)的生化指標(biāo)檢測，蛋白質(zhì)定量、血脂等，對疾病的治療有指導(dǎo)作用。 [辨證論治] 1.氣滯血瘀證：腹部水脹堅滿，脅肋攻撐疼痛，或痛如針刺，急躁易怒，面色黯黑，肌膚不榮，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀。理氣化瘀、利水消腫。 2，脾虛氣滯證：腹水脹大，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后作脹，噯氣不適，便溏不爽，小便短少，舌淡苔白，脈弦。理氣健脾、行氣利水。 3.寒濕困脾證：腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱稍舒，精神困倦，怯寒懶動，小便短少，大便溏薄，舌苔白膩，脈緩。散寒除濕、利水消腫。 4.濕熱蘊脾證：腹水堅滿，脘腹痞脹，煩熱口苦，渴不欲飲，小便短黃，大便秘結(jié)或溏滯不爽，舌紅，苔黃膩或兼灰黑，脈滑數(shù)。清熱化濕、利水消腫。 5.脾經(jīng)熱毒證：急起腹水脹滿，驟然大量吐血、下血，煩熱口渴，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或灰黑，脈數(shù)。清脾泄熱解毒、利水消腫。 6.肝脾血瘀證：腹水脹滿，脈絡(luò)怒張，兩脅刺痛，面色黯黑，頸胸有血痣、絲狀紅縷，手掌赤痕，唇色紫褐，但欲漱水不欲咽，大便色黑，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀或芤?；钛?、化氣利水。 7.脾腎陽虛證：腹脹有水，朝寬暮急，面色蒼黃或觥白，脘痞納呆，神倦乏力，畏冷肢涼，或下肢浮腫，小便短少不利，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。溫補脾腎、化氣利水。 8.肝腎陰虛證：腹大有水，青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口燥咽干，心煩失眠，牙齦出血，時有鼻衄，小便短少，舌質(zhì)紅絳，苔少無津，脈弦細(xì)數(shù)。滋養(yǎng)肝腎、化氣利水。編輯本段腹水治療中成藥 臌癥丸----國家藥典可以消除積水無副作用的藥物 臌癥丸使用說明書 【藥品分類】中成藥/癌性胸水，腹水專用藥 【藥品名稱】商品名稱：臌癥丸 通用名：臌癥丸 英文商品名：guzhengwan 【主要成份】皂礬（醋制）、甘遂 、 大棗（去核炒）、木香等 【性 狀】本品為糖衣水丸，除去糖衣后顯褐色；味酸、澀。 【功能主治】利水消腫，除濕健脾，用于各種腫瘤引起的腹水、胸水，胸腹脹滿，四肢浮腫，便 秘等。 大便干結(jié)，小便短赤。 【適 應(yīng) 癥】用于各種腫瘤引起的腹水 胸水，胸腹脹滿，四肢浮腫，便秘等。 大便干結(jié)，小便 短赤。 【療 程】適量，癥狀出現(xiàn)時服用 【不良反應(yīng)】服用臌癥丸期間，切不可與含甘草藥物或食物同服！因為本藥所含的甘遂與甘草藥 性相反，會與本藥產(chǎn)生副作用。服藥期間，應(yīng)限制食鹽攝入量，每天不超過20毫克 為宜 【用法用量】飯前服，一次10粒，一日 3次，兒童酌減 【生產(chǎn)企業(yè)】邯鄲制藥有限公司 【包裝規(guī)格】90粒*2瓶/盒 【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字Z19983013編輯本段補充材料： 肝腹水時慎用利尿劑 一般來講，早期肝硬化無腹水，即使有也是少量一過性。中期肝硬化由于白蛋白減低，可引起組織水腫，當(dāng)門靜脈高壓時就會出現(xiàn)腹水。為減少腹水，除適量限制鹽攝入外，并給予利尿劑。使用利尿劑時，血清鈉>120毫摩爾/升，血漿滲透壓>260mOsm/L時，利尿才有效果，否則利尿效果差，還會誘發(fā)肝昏迷等并發(fā)癥。從來信看你是從早期肝硬化發(fā)展到中期肝硬化，此時很可能血漿白蛋白很低，引起血漿滲透壓低：另外反復(fù)使用利尿劑，引起血鈉明顯減低，故使用利尿劑很難再起作用。故建議去醫(yī)院查血清鈉和白蛋白水平，若兩者均低，應(yīng)補充白蛋白及適量限鹽，這樣才會使利尿劑發(fā)揮作用。每天排出的尿量僅一小部分來自腹水，大部分是組織液，故利尿劑不宜用量過大，用藥時間不宜過長：應(yīng)間歇用藥，選用排鉀和保鉀利尿劑聯(lián)合，以免誘發(fā)低血鉀。晚期肝硬化失代償期，肝實質(zhì)破壞嚴(yán)重，腹水量大，想借利尿劑來消除腹水是不可能的。一味盲目的使用利尿劑，無疑是“火上加油”，會導(dǎo)致病情惡化，故肝硬化腹水使用利尿劑應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下服用肝硬化 很多腹腔腫瘤（肝癌） 營養(yǎng)不良低蛋白血癥 結(jié)核性腹膜炎肝硬化 很多腹腔腫瘤（肝癌） 營養(yǎng)不良低蛋白血癥 結(jié)核性腹膜炎，有很多的補充：單純胰腺癌因低蛋白血癥也能引起腹水